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性障碍的分类原则

作者:马晓年  发布于:2015-06-20 08:14:15

 


 
 

   根据通常标准,我们可以把性问题做如下分类:?

   一、性焦虑--指没有什么性心理障碍和器质性或心理学功能障碍,但是对性发育、性生理、性心理、性和谐等存在诸多问题,并且严重影响其身心健康和生活。如对手淫的焦虑,中国人最大的性焦虑就是所谓“肾亏”。比如自称ED的高中生,绝对属于性焦虑,严重时就是强迫症了,已经不属于性咨询的范畴了,应该去精神科就诊。

  二、性功能障碍?

 (1)性欲期障碍:性欲低下、性欲亢进、性厌恶。?

 (2)性兴奋期障碍:

 男性:勃起功能障碍(阳痿,ED)。

 女性:性唤起障碍(阴道干燥)、阴道痉挛、性交疼痛。?

 (3)性高潮期障碍:

 男性:早泄、射精迟缓、不射精。

 女性:性高潮障碍。?

 三、性心理障碍?

 (1)性身份障碍(性别转换症)。?

 (2)性偏好障碍(性欲倒错)。?

 (3)性取向障碍(同性恋中的自我适应不良的少数人)。

 (4)脑器质性疾病和精神疾病引起的继发性性行为障碍(如老年痴呆猥亵幼女往往发生于性欲已消失多年之后,突然对女孩感兴趣)。?

 患性功能障碍的病人往往求助于泌尿科、妇科及新兴的男科、性医学科临床医生。患性心理障碍的病人则在精神科求治,少有医生专攻性心理障碍。?

 鉴别诊断要注意,如喜穿异性服装有几种情况:异装症者可从中得到性的满足;同性恋者自己并无快感,主要是吸引同性的注意力;性别转换症者主要是厌恶自己的生殖器,仅穿异性服装并不能给他们带来满足。?

 治疗性心理障碍的原则为自愿求治,成功取决于真诚的合作。病人往往在反复被抓、劳教、离婚等不得已情况下才求治,所以惩罚和处理是必要的,可以督促他们求治,这些患者不仅仅是追求性的满足,而且以此对抗孤独感和性压抑,就像借酒浇愁。要取得病人的真诚合作,还应取得单位、家庭、亲朋等多方面的帮助,调动各种积极因素。采取领悟心理疗法等心理治疗,配合抗抑郁药等药物治疗,可解除病人的烦恼。?

 四、性功能障碍的其他分类方法?

 (1)性功能障碍可有公开与隐蔽之分:公开的如病人自己知晓的ED、从不育或阴毛脱落等主诉中推断出来的ED、作为自我防卫机制而掩盖或轻视的ED。隐蔽的指疲劳、头痛、背痛、口渴等无关症状背后的性问题。又如以男方ED为主诉就诊的性交不成功的案例,实际是女方的阴道痉挛或性恐惧症。?

 (2)原发性的或继发性的:如果从来没有达到能插入阴道程度的勃起,那就是原发性的,如果先前有过正常的性生活,后来出现性功能障碍就称之为继发性的。有些原发性的为终身的,是无法治疗的,有些是可以得到治疗纠正的。

 (3)完全性的或境遇性的:如果ED或无高潮是在特定情况下或与特定对象时发生,就是境遇性的这种障碍基本上是心理性的;如果性功能障碍发生在所有情况下,即完全性的,它可能是心理性的、器质性的、或兼而有之。最典型的情况是性功能障碍仅发生在婚姻内部,可能是非性因素所致的性问题。

 (4)内心冲突或人际关系因素:由于焦虑或其他消极情绪所导致的性功能障碍是内心因素引起的。如果经历过良好的性生活,由于婚姻冲突而出现问题,则可能是人际关系在作怪。?

 (5)久远的(内在的)或即刻的(直接的)因素:不论是心因的或人际的,性功能障碍的原因可以是久远的,也可以是即刻的。即刻因素诸如操作焦虑、对性伴侣的反应程度过分敏感,他们往往回避性接触,也回避谈论性问题。这种影响往往是短期效果,而久远影响比较恒定,一般难于逆转,如过去创伤性性经历造成的性功能障碍。?

 (6)医源性的和精神障碍性的:前者如糖尿病、高血压、抑郁症。其他精神疾患虽不直接影响性功能,但因所服药物系具有中枢抑制作用,所以也间接造成性功能障碍。?

       (7)器质性的或非器质性的(心理性的):非器质性的多指性知识缺乏、婚姻关系紧张、环境不良因素影响等所致;至于因器官等损伤所致的称器质性的。心理性与器质性因素还可共同存在,称为混合性性功能障碍。

 

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